Mình sẽ giải thích cho các mẹ hiểu 1 chút về dinh dưỡng và khám dinh dưỡng là như thế nào để khi các mẹ đi khám dinh dưỡng có thắc mắc hay bác sỹ đó có giỏi về chuyên môn hay không là các mẹ sẽ biết:
1. Xét nghiệm vi chất ví dụ canxi nếu xét nghiệm máu thông thường sẽ rất ít khi thể hiện bé thiếu vì các bé đang trong giai đoạn phát triển các đầu sụn các bé còn mềm nên khi canxi trong máu giảm canxi sẽ vận chuyển từ trong xương ra máu rất nhanh nếu ko trong vòng 30 phút bé rất dễ dẫn đến co giật vì hệ thần kinh bé còn yếu nên nếu bé đi khám lúc bình thường ko có những biểu hiện cấp thì xét nghiệm máu thường canxi của bé sẽ ở mức trung bình, còn người lớn các đầu sụn ở xương đã cốt hóa nên khi canxi máu thiếu sẽ rút canxi trong xương ra chậm nhưng vì khối lượng cơ thể người lớn cao và hệ thần kinh tương đối ổn định nên khi thiếu canxi ít khi thể hiện ra bên ngoài nhưng xét nghiệm máu thông thường sẽ thấy canxi thiếu.vì thế nên nếu muốn xét nghiệm chính xác canxi trẻ có thiếu hay không phải xét nghiệm đủ 3 chỉ số ion canxi máu, định lượng vitamin d huyết thanh, và đo tuổi xương ( ví dụ bé 12 tháng đo tuổi xương chỉ có 8 tháng) thì mới xác định chính xác vấn đề canxi của bé. Do nếu làm 3 xét nghiệm kia tốn kém và mất rất nhiều thời gian cho phụ huynh các bác sỹ không chỉ ở vn mà kể cả những nước phát triển các bác sỹ thường thông qua các triệu chứng lâm sàng biểu hiện ra bên ngoài để chuẩn đoán và điều trị cho các bé ( cũng như khi gãy gập xương rồi chỉ chụp chiếu để kết luận mỗi vấn đề xương gãy hay rịa thì ko cần thiết). Nhưng vấn đề ở đây là bác sỹ ấy có kinh nghiệm nhiều để phán đoán đứa trẻ ấy thiếu nhiều hay thiếu ít để kê canxium bổ sung là 100,200,500 mg cho đứa bé đó sao cho có hiệu quả cho đứa bé nhất. Vấn đề này phải do kinh nghiệm bản thân mình đã khám và tư vấn cho 6-7 vạn trẻ về dinh dưỡng ban đầu cũng phải dè dặt kê hàm lượng nhỏ nhất cho an toàn nhưng khi học chuyên sâu và kinh nghiệm quá nhiều mới có thể kê được hàm lượng tương đối chuẩn cho các bé chút mình sẽ nói ở mục 2
2. Bác sỹ tư vấn và kê bổ sung vi chất cho bé rất khó và linh hoạt chứ ko phải cố định vì lượng canxi bé nạp vào hàng ngày không phải chỉ có mỗi canxi bổ sung mà con thông qua chế độ ăn hàng ngày của mẹ, của bé. Ví dụ một bé đang bú sữa mẹ hoàn toàn phải bổ sung hàm lượng canxi nhiều hay ít ngoài triệu chứng của bé còn phụ thuộc vào chế độ bổ sung canxi của mẹ ( mẹ có đang uống canxi hay ko, mẹ có uống sữa nhiều hay ít), rồi dựa vào số lượng sữa 1 ngày bé bú bác sỹ phải hướng dẫn được cách các mẹ kiểm tra số lượng sữa vì dụ mỗi lần bé bú bao nhiêu phút thì các mẹ vắt thử số phút như thế ra bình thì thông qua số lần bú như vậy sẽ ra tổng lượng sữa 1 ngày ( ví dụ mỗi lần bé bú 15 phút, ngày mẹ cho cháu bú 7 lần mỗi lần bú 15 phút mẹ vắt được 100ml thì như vậy bé khoảng 700ml/ ngay) vì số lượng sữa mẹ rất quan trọng không thể 1 bé bú 400ml/ lại có lượng canxi bằng bé bú 800ml/ngày nếu chất lượng đồng sữa đồng đều, và chất lượng sữa mẹ cũng thế không thể hàm lượng của 1 mẹ chế độ ăn nghèo nàn canxi bằng 1 mẹ chế độ ăn nhiều canxi được, đối với những trẻ uống thêm sữa ngoài hay hoàn toàn sữa ngoài cũng thế bé đang uống sữa ngoài là sữa gì hàm lượng là bao nhiêu mg canxi trong 100ml pha rồi, bác sỹ phải nắm được tất cả những vấn đề đó thì bổ sung canxi mới chuẩn được. Đối với những vi chất khác cũng thế, đối với trẻ ăn thô rồi cũng thế, đối với 1 bé đi lớp khác ,một bé mẹ chăm khác, một bé bà giúp việc chăm khác bác sỹ phải tư vấn và quy chuẩn được tất cả những vấn đề đó tùy theo từng trẻ, từng gia đình. Nên có những bé thiếu giống hệt nhau nhưng lại bổ sung can xi và tư vấn khác, còn những triệu chứng khác nhau có khi lại bổ sung giống nhau
3.3. Giải quyết vấn đề phải tìm ra hướng cho các mẹ dễ thực hiện nhất, chứ phải ăn thế này mới được, phải uống thuôc này thuốc kia quá nhiều chỉ làm bé sợ hơn. Ví dụ bé uống được nhiều sữa thì có khi ko cần phải bổ sung canxi mà chỉ cần bổ sung d3 là đủ vì hàm lượng canxi có những loại sữa rất cao rồi. Còn bé ko ăn được nhiều cái này có thể thay thế bằng cho bé bằng cái khác số lượng ít hơn nhưng năng lượng và vi chất tương đương…còn muốn hiệu quả tối đa là phải giải quyết nhanh chóng những vấn đề bệnh lý trước…. nói chung rất rộng
Thấy không ai giải thích cho các mẹ làm các mẹ cứ hoang mang mỏi tay quá. Đấy là mình chỉ nói ví dụ 1 vi chất là canxi còn tất cả vấn đề của trẻ còn có fe, magie, kẽm,…vitamin, gây lên tất cả những vấn đề như ngủ ra nhiều mồ hôi, rụng tóc, táo bón, biếng ăn, hay viêm đường hô hấp, chậm phát triển chiều cao, chậm phát triển trí não….còn tất cả bác sỹ tư vấn chỉ có kết quả tốt khi phụ huynh cố gắng thực hiện chứ mình đã khám cho rất nhiều bé nhưng về uống hôm nhớ hôm ko, rồi bà chăm, giúp việc chăm ko kiểm soát được… Thì hiệu quả chắc chắn sẽ ko cao.
Tiện nhấn mạnh cho các mẹ nhé bổ sung d3 cho trẻ phải đúng cách bản thân vitamin d3 chỉ tăng hấp thu can xi chứ ko phải canxi nên nếu số lượng sữa bé uống ít, chất lượng kém hoặc hàm lượng canxi thấp thì có uống d3 cũng có rất nhiều bé còi xương nhé
